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删补名医方论4－1（第1页）

乌梅丸

治疗厥阴病出现消渴，感觉气向上冲撞心胸，心中疼痛且发热，虽饥饿却不想进食，进食就会吐出蛔虫。还可主治长期的痢疾。

药物组成:乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两） 蜀椒（四两，去掉水汽） 桂枝（六两） 人参（六两） 黄柏（六两）

以上十味药，分别捣碎、筛过后，合在一起进行调制。用醋浸泡乌梅一整晚，去核后放在五升米下面蒸，米饭蒸熟后，将乌梅捣成泥状，与其他药物搅拌均匀，放入臼中，加入蜂蜜后杵捣二千下，制成如梧桐子大小的药丸。饭前用汤饮送服十丸，一日三次，逐渐增加到二十丸，禁食生冷、滑腻、气味腐臭的食物等。

【注释】柯琴说：在六阴经中，只有厥阴经的病症最难治疗。厥阴经本气为阴，标气为热，其本体属木，其功用为火，治疗时必须制伏其主要病因，先去除致病的根源，或收敛，或发散，或逆治，或从治，根据有利的原则进行施治，调和人体中气使其平和，这就是治疗厥阴病的方法。厥阴处于两阴交尽的位置，又称为阴之绝阳，按常理应该没有热象。只是它符合晦朔交替的道理，阴气将尽之时正是阳气初生之际，所以厥阴病出现热象，是因为少阳的缘故。火气过旺就会导致肾水亏虚，所以出现消渴、气上冲心、心中疼痛发热；气有余就会化为火。肝木过盛就会克制脾土，所以虽饥饿却不想进食。蛔虫是由风邪所化，饥饿时胃中空虚，蛔虫闻到食物的气味就会钻出，所以会吐蛔。仲景组方，一般都以甘、辛、苦味的药物为君药，不用酸味收敛之品，但在此方中使用，是因为厥阴经主肝脏。《洪范》说：“木曰曲直作酸。”《内经》说：“木生酸，酸入肝。”以大量的乌梅之酸作为君药，就是为了制伏其主要病因。配伍黄连，以泻心火从而消除疼痛，佐以黄柏，滋养肾水来解除消渴。这是先去除致病的根源。黄连、黄柏，治疗厥阴经的阳邪是足够的，但不足以治疗阴邪。蜀椒、附子、细辛、干姜等大辛大热之品一同使用，不但能治疗厥阴经的阴邪，而且肝主疏泄，喜条达，用辛味药物可以疏散肝气。又加入桂枝、当归，因为肝藏血，这是为了使其归属于肝。方中药物寒热并用，气味可能不协调，所以佐以人参，调和人体中气。用醋浸泡乌梅，这是同气相求，放在米下蒸制，借助谷物之气。加入蜂蜜制成药丸，开始少量服用并逐渐增加剂量，缓缓用药就能治疗疾病的根本。蛔虫属于昆虫，生冷食物与湿热之气相互助长蛔虫滋生，所以用药也需寒热并用，而且出现胸中烦闷并吐蛔的症状，那么黄连、黄柏就是采用寒因热用的方法。蛔虫遇到酸味就会安静，遇到辛味就会潜伏，遇到苦味就会下行，此药确实是治疗蛔虫病的良方。长期的痢疾表明正气虚弱，调理其寒热，用酸味药物收敛，下痢自然会停止。

赤石脂禹余粮汤

治疗长期泄泻不止，大肠功能极度虚弱，出现虚脱症状，服用理中丸后泄泻反而加重的情况。

药物组成:赤石脂（一斤，捣碎） 禹余粮（一斤，捣碎）

以上两味药，加入六升水，煎煮至剩下二升，滤去药渣，分三次温服。

【注释】柯琴说：甘草、干姜、人参、白术可以补益中焦脾胃元气的虚弱，但却不能固摄下焦滑脱不禁的脂膏样大便。这种泄泻病在下焦，所以不能依靠理中丸之类的药剂来取得疗效。然而大肠不能固摄，根本原因仍在于胃，肛门不能闭合，根本原因仍在于脾。赤石脂和禹余粮这两种矿石类药物，都是土的精气所凝结而成，能充实胃气且涩肠止泻，之所以急忙采用此药治疗下焦的标证，实际上是为了培补中焦脾胃这个根本。要知道这种病症是土气虚弱但火气不虚，所以不适合用干姜、附子等温热药物。如果湿邪较重但正气虚弱不严重，且泄泻仍然不止的，那么又应当采用利小便的方法。

白头翁汤

治疗厥阴经热邪所致的痢疾，表现为肛门坠胀、里急后重，脉象沉弦，口渴想要饮水的病症。

药物组成:白头翁（三两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两）

以上四味药，加入七升水，煮取三升，滤去药渣，每次温服一升。如果没有痊愈，再服一升。

【注释】三阴经都有泄泻的病症，自行泄泻但不口渴的，属于太阴经病症；自行泄泻且口渴的，属于少阴经病症。只有厥阴经的泄泻，属于寒证的，会出现四肢厥冷且不口渴，泄泻物为未消化的食物；属于热证的，则会出现消渴、肛门坠胀、里急后重，泄泻物带有脓血。这种热邪导致的痢疾、肛门坠胀，是火热内郁、湿气熏蒸，秽浊之气逼迫直肠肛门，感觉沉重阻滞难以排出，这就是《内经》所说的“暴注下迫”的情况。以白头翁为君药，其性寒且有苦辛之味；以秦皮为臣药，性寒且具苦涩之性。寒性药物能够清热，苦味药物可以燥湿，辛味药物能疏散火邪的郁滞，涩味药物能固涩以缓解里急后重的泄泻。佐以黄连，清上焦的火热，那么口渴就可以止住。使以黄柏，泻下焦的热邪，那么痢疾自然就能消除。治疗厥阴经热邪导致的痢疾有两种方法，初期痢疾用这个方子，用苦味药物燥湿，用辛味药物散邪，用涩味药物固涩，这就是以寒治热的方法；长期痢疾则用乌梅丸，用酸味药物收敛火气，佐以苦寒药物，再夹杂温补药物，这就是所谓的或逆治或从治，根据具体病情来施治，调理人体气机使其平和。

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